【健康科普】抗HP治疗关注这些问题 让您健康“无幽”！

餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适，到医院一查，竟然感染了幽门螺杆菌！

上网一查，这小小细菌竟然和胃癌风险息息相关，可吓死宝宝了！

“二联”、“三联”和“四联”，傻傻分不清楚，究竟哪种方案才是最优解？

医生开了一堆药，究竟该怎么吃呀？

吃这么多的药，会不会有副作用？

近来，我院药学门诊经常遇到感染幽门螺杆菌前来咨询的患者，有些患者是通过体检查出的，有些则是因症状明显就医后才发现的，通过患者咨询的问题，我们发现患者对幽门螺杆菌的治疗方式和药物副作用存在诸多疑虑，尤其是对不同治疗方案的选择和药物搭配感到困惑。今天，就让酒医药师带您走近“幽门螺杆菌”，解开用药疑团，让您健康无“幽”！

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（H.pylori），简称Hp，是一种革兰氏阴性杆菌，它体积虽小却本领极强，对于大多数细菌闻风丧胆的胃酸环境，它却如鱼得水，因为它能够产生丰富的尿素酶，将周围的尿素水解为氨和二氧化碳，从而在胃黏膜上形成保护层，抵御胃酸的侵蚀。这就是为什么它的生活环境如此“寒酸”，却依然能在胃里“兴风作浪”的原因。幽门螺杆菌全球感染率高达50%，其与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。一旦发现幽门螺杆菌，需及时就医，医生会根据个人情况选择是否进行幽门螺杆菌根除治疗。

抗“小幽”常用的经典四联方案

根据《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》相关指引，四联方案是目前根除HP的首选方案，包括两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂，疗程为14天（具体用法见下表）。如何选取正确的药物需咨询专业医生，如果没有相关禁忌，医生一般会根据个体情况从组合中选择根除率相对最高的方案。

抗Hp治疗需关注的问题

1、四联疗法需要足疗程、足剂量服药:疗程通常是10-14天，低于10天可能无法完全根除细菌导致治疗失败。服药依从性很重要!

2、疗程结束后要检查治疗效果:Hp根除治疗后应常规评估根除效果，评估的时间应在完成治疗至少4周后；评估的最佳方法是尿素呼气试验。抗生素、铋剂、PPI均会影响尿素呼气试验的检测结果，在尿素呼气试验前，应停用铋剂和抗生素28天，PPI停用7-14天。

3、了解患者既往抗菌药物的用药史：大环内酯类（如克拉霉素）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）和硝基咪唑类（如甲硝唑）抗生素均具有继发耐药和交叉耐药特点，因此既往有上述药物服用史者可能会诱导H.pylori菌株对该药或该类药物产生耐药，继而降低根除成功率。相比之下，阿莫西林和四环素不易产生继发耐药，可考虑多次使用。

4、强调个体化治疗:方案、疗程和药物的选择需考虑既往抗菌药物应用史、吸烟、药物过敏史和潜在不良反应、根除适应症、伴随疾病和年龄等。

5、生活上应注意预防:Hp感染常见传播途径包括口-口传播，主要在家庭内传播，推荐分餐制，定期消毒餐具，避免咀嚼喂食婴幼儿;避免喝生水、吃生的食物，少吃熏制、腌制富含亚硝酸盐的食物;避免大量长期饮酒等。

您看，幽门螺杆菌虽然是“小鬼难缠”，但也绝非“无药可救”，及时检查，合理用药，保持良好的生活习惯，也能让您健康“无幽”。当然，如果您对抗幽门螺杆菌药物的使用方法及注意事项还有什么疑问，都可以来我院药学门诊，我们有专业的药师为您解答任何用药问题！