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【健康科普】合理用药不松懈 不做甜蜜“小糖人”——我院药师带您了解如何合理降糖发表时间:2024-11-29 15:37 根据国际糖尿病联盟调查显示,36%的患者表示正在深受糖尿病困扰,63%的患者担心将来发生糖尿病相关并发症,28%的患者很难对自己的病情保持积极的态度。所以今年的主题就是要提升糖尿病患者的幸福感,让糖友们的生活更加美好。那么,作为一名药师,我们要如何来守护糖尿病患者的幸福感呢,当然离不开合理用药了! 众所周知,糖尿病的治疗是一个综合治疗的过程,它包括:运动、饮食、血糖监测、健康教育和药物治疗,就是我们常说的“五驾马车”,其中,降糖药物是糖尿病患者控制血糖的重要手段,正确的服药方法同样重要,大多数降糖药物属于高危药品,一旦用错,轻则没有效果,重则引发其他问题甚至危及生命,今天,就让药师来为您科普一下常见口服降糖药物的用法和注意事项,帮助糖友们科学用药,保持血糖平稳! 口服类降糖药物 1、二甲双胍类药物 (降糖又减重) 机制:通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。代表药物:二甲双胍片、二甲双胍缓释片用药指导:普通片随餐服用,肠溶剂建议餐前服用。长期使用需注意补充维生素B12、肝肾功不全患者禁用、二甲双胍与胰岛素或胰岛素促泌剂合用时应谨慎易引起低血糖。 2、磺脲类药物(小心低血糖!) 机制:刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内胰岛素水平而降低血糖代表药物:格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪用药指导:通常建议餐前服用(不同剂型服用有差异),肝肾功能不全者禁用, 用药剂量过大易引起低血糖,易发生胃肠道反应和过敏反应。 3、格列奈类药物(无餐不服药,漏服不补服) 机制:刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖,也有一定的将空腹血糖作用代表药物:瑞格列萘、米格列奈、那格列奈用药指导:餐前15-30分钟内服用,不准备进食时不要服用,胰岛功能受患者不适用。 4、噻唑烷二酮类(胰岛素的“强助攻”) 机制:增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖代表药物:罗格列酮、吡格列酮、及其与二甲双胍的复方制剂用药指导:该类应在进餐前或餐时服用,该类药易增加心衰风险,心功能 3 级以上禁用。不建议18岁以下患者、避免人群、孕妇哺乳期使用 5、α-葡萄糖苷酶抑制剂(用哪餐,管哪餐,餐后血糖好帮手!) 机制:抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖代表药物:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇用药指导:适用于餐后血糖高的患者,应进餐前即可吞服或进餐时随饭嚼碎服用,单独使用不引起低血糖。可能会引起腹胀或排气增多。 6、二肽基肽酶-4 (DPP 4) 抑制剂(一天一次更方便) 机制:抑制二肽激肽酶(DPP-4)减少GLP-1在体内的失活,是内源性GLP-1水平升高代表药物:西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀用药指导:除维格列汀早晚各给药一次外,其他均是每日清晨给药一次,服药时间不受进餐影响。沙格列汀/二甲双胍复方制剂宜晚餐时服用。该类药易加重胰腺损伤,胰腺炎患者不能使用。 7、钠-葡萄糖共转运蛋白-2 (SGLT2) 抑制剂(降糖护心又护肾,多喝水、多冲洗) 机制:可抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,降低肾糖阈,从而促进尿糖的排出。代表药物:达格列净、恩格列净、卡格列净用药指导:每日晨服,不受进食影响,不适用于Ⅰ型糖尿病,且不推荐儿童青少年及孕妇哺乳期妇女使用,多喝水稀释尿糖,多冲洗预防泌尿系感染。 注射类降糖药物 1、GLP-1 受体激动剂 机制:通过激活 GLP‐1 受体以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌,同时增加肌肉和脂肪代表药:利拉鲁肽注射液、司美格鲁肽注射液用药指导:半衰期短。有恶心、呕吐等消化道不良反应。价格昂贵,需注射用药,不推荐该药作为一线用药。 2、胰岛素 机制:直接补充体内胰岛素的不足,促进血糖的转化和利用,从而降低血糖。类型:速效胰岛素类似物、常规(短效)人胰岛素、中效人胰岛素、长效胰岛素类似物、预混胰岛素和胰岛素类似物。注意事项:需根据血糖水平和个体情况调整个性化方案,注意低血糖的发生及注射部位的选择和更换。 END 以上是常用降糖药物的注意事项,各位糖友们都收下了吗?控制血糖,不仅要注意饮食管理,还要正确用药,遵循医嘱,注意用药方法和剂量,让血糖控制更加平稳,各位糖友们在控糖的路上才能收获满满的“幸福感”!如果各位糖友们在降糖药物的使用方面有任何疑问,也可以来上海市第一人民医院医院酒泉医院药学门诊,我们有专业的药师为您解答您用药过程中的任何疑问!药学门诊地址:新院区门诊大厅入口慢病服务中心内 |