【健康科普秀】赶走消化道息肉 守护消化道健康

患者：大夫，我1年前切了肠息肉，这息肉咋又长出来了？是不是上次手术没切干净啊？

医生：特别理解你的顾虑！息肉切后复发是临床很常见的情况，不是手术没做好，这就像花园里除干净了杂草，若土壤没改善，可能还会长新的，不用过度焦虑。

患者：那为啥会复发呀？我都切干净了呀！

医生：复发是肠道这个“土壤”没调好，如果肠道有慢性炎症、菌群紊乱了，黏膜就容易异常增生；还有些大息肉（超过1cm）或根蒂粗的，可能残留一点组织，慢慢又会长起来。

患者：那怎么才能预防复发呀？

杨廷旭主任几乎每天都遇到这样的患者，特别懂他们此刻的纠结和不安 —刚切完息肉又复发，难免担心是不是没治根、会不会变严重。看着他们期待又无奈的眼神，取下口罩，面带着微笑说：你别慌，我有办法能帮助你。听了我的话，他们眼里马上有光、精神头也提起来。

就两件关键事，普通人都能做到

一、定期复查：这种情况术后1年查一次肠镜，连续 2-3 年没异常，就能适当延长胃肠镜复查周期。

二、调生活习惯：每天多吃蔬菜、粗粮，少吃油炸食品和肥肉；每天喝够 1.5-2升水，养成每天排便的习惯；每周运动 150分钟左右，比如快走、慢跑，戒烟限酒。

三、有些药长期服用可预防息肉复发，尤其是对息肉病患者或者有消化道恶性肿瘤家族史病人。

1.叶酸片：叶酸是人体必需的B族维生素，参与DNA合成与修复。息肉的本质是黏膜细胞异常增生，而叶酸缺乏会导致DNA复制出错，增加细胞异常增殖的风险。补充叶酸能纠正基因复制偏差，抑制异常细胞生长，从而降低息肉复发概率。临床研究显示，肠道息肉、子宫内膜息肉等患者，术后规律补充叶酸，复发率可降低 30%-50%。

2.非甾体类抗炎药（NSAIDs）的预防作用：NSAIDs 预防息肉的机制的是抑制体内环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成，从而抑制息肉细胞增殖。研究证实每日小剂量服用阿司匹林（75-100mg）5年以上，息肉发生风险降低30%-50%，复发风险降低40%-60%；塞来昔布可使息肉复发率从49% 降至33.6%。胆囊息肉：针对直径＜1cm的良性息肉，规律服用 NSAIDs 可使息肉缩小或稳定的几率提升55%。关键提醒：因长期使用NSAIDs可能引发消化道出血，仅推荐息肉病史、家族遗传等高风险人群。

3.益生菌就是肠道里好细菌的 “援军”，专门帮着预防息肉！细菌紊乱会刺激黏膜长息肉，而益生菌能帮着调节菌群平衡，多补点好细菌，就能压住坏细菌的 “威风”，减少它们对肠道黏膜的刺激，就像给肠道穿了层 “保护衣”，不让息肉有机会冒头。

4.黄连素对结直肠息肉尤其是炎性息肉、腺瘤性息肉的预防有一定效果，尤其适合息肉术后复发高危人群、慢性肠炎患者等。

5.胃息肉与幽门螺杆菌：幽门螺杆菌是定植于人体胃黏膜的常见致病菌，也是消化道疾病的 “隐形杀手”—它不仅与慢性胃炎、胃溃疡密切相关，更与消化道早癌、不典型增生、肠化生、增生性息肉的发生、复发息息相关。根除幽门螺杆菌可预防早癌复发，逆转胃粘膜肠化生，阻碍不典型增生进展，减少胃息肉增生，最终减少胃早癌风险。

愿我们都能秉持 “防重于治” 的初心，让息肉远离人群，让药架蒙尘成为常态，人人都能享有无病无扰的安康。